临床执业医师笔试常考点复习资料:细菌性肺炎的治疗

考试辅导小编 · 2019/03/05 13:46:05

细菌性肺炎的治疗:

  1.按一般呼吸系疾病诊疗常规。对症治疗,如止咳、祛痰,有呼吸困难、发绀及休克者应吸氧。

  2.病因治疗

  (1)轻症肺炎(链)球菌肺炎或病原未确诊者,可予大环内酯类药物,如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素口服或羟氨苄青霉素、头孢拉定等口服。

  (2)肺炎(链)球菌肺炎:一般病例,青霉素G80万U,2/d,肌注;重症或年老者加大剂量至320万~960万U,加入5%~10%葡萄糖液250ml中分次静滴;对青霉素过敏者,可选用红霉素或第一、第二代头孢菌素类药物分次静滴(需作皮肤过敏试验),疗程约7d。

  (3)金葡菌肺炎:可选用苯唑西林或氯唑西林,6~12g/d,分次静注或静滴。如对青霉素过敏,可用红霉素或第一、二代头孢菌素(需作皮肤过敏试验)或环丙沙星等。一般均可加用氨基糖甙类药物。疗程约3~4周。如系耐甲氧西林金葡菌感染,则首选万古霉素,1.5~2g/d,(不超过4g),疗程约7~10d,不超过14d,然后改用其他药物,疗程可适当延长。

  (4)肺炎克雷伯杆菌肺炎:可选用头孢菌素类药物如头孢唑林,2~4g/d,分次静滴;头孢呋辛,3.0~4.5g/d,分2~3次静注或静滴;也可用头孢他定或头孢三嗪等第三代头孢菌素;氟喹诺酮类的环丙沙星,一般为200mg,静滴,2/d.严重病例可加用氨基糖甙类药物如庆大霉素、阿米卡星。

  (5)绿脓杆菌肺炎:哌拉西林6~16g,分次静滴,加庆大霉素8万U,肌注,2/d,或用阿米卡星肌注或静滴。严重病例可用第三代头孢菌素如头孢他定或头孢哌酮,均2~4g/d,分次静注或静滴。

  (6)军团菌肺炎:轻症者可用红霉素1.0~1.5g/d,分次口服,也可用其他大环内酯类药物如克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素等。严重者红霉素1.5~2.0g/d,分次静滴。

  3.休克性肺炎:参见感染性休克的治疗。

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